war

U diyaargarow inaad noqoto dhakhtar, dhis aqoontaada, hogaamiso urur daryeel caafimaad, oo aad ku hormariso shaqadaada macluumaadka iyo adeegyada Kooxda NEJM.
Waxaa la qiyaasayey in goobaha gudbinta sare, xakameynta duumada ee caruurnimada hore (<5 sano) laga yaabo inay dib u dhigto helitaanka difaac shaqeynaya oo u beddelo dhimashada carruurta ka yar ilaa ka weyn.
Waxaan isticmaalnay xog laga helay cilmi-baaris kooxeed 22-sano ah oo laga sameeyay miyiga koonfurta Tansaaniya si aan u qiyaasno xiriirka ka dhexeeya isticmaalka hore ee shabaqyada la daweeyay iyo badbaadada ilaa qaan-gaarnimada. Dhammaan carruurta ku dhalatay aagga daraasadda intii u dhaxaysay 1 Janaayo 1998 iyo 30 Agoosto 2000 ayaa lagu martiqaaday inay ka qaybqaataan Daraasada dheer ee laga soo bilaabo 1998 ilaa 2003. Natiijooyinka badbaadada qaangaarka waxaa lagu ansixiyay 2019 wacyigelinta bulshada iyo wicitaanada taleefannada gacanta. Waxaan isticmaalnay moodooyinka khatarta ah ee Cox si loo qiyaaso xiriirka ka dhexeeya isticmaalka carruurnimada hore ee shabaqyada la daweeyay iyo badbaadada qaangaarka, oo lagu hagaajiyay carqaladaha suurtagalka ah.
Wadarta 6706 carruur ah ayaa la diwaangeliyey. Sannadkii 2019, waxaanu xaqiijinnay xogta xaaladda muhiimka ah ee ka qaybgalayaasha 5983 (89%). Sida laga soo xigtay warbixinnada booqashooyinka wacyigelinta bulshada ee hore, qiyaastii rubuc carruurtu waligood kuma seexan shabag la daweeyay, kala badh waxay ku seexdeen daawaynta hoosteeda. net mar uun, rubuc soo hadhayna had iyo jeer waxa ay seexan jireen shabag la daweeyay.Hurdo hoos lagu daaweeyaymaro kaneecadaQiyaasta khatarta dhimashada ee la soo sheegay waxay ahayd 0.57 (95% isku-kalsoonida [CI], 0.45 ilaa 0.72) wax ka yar kala badh booqashooyinka. Saamiga khatarta u dhiganta ee u dhexeeya da'da 5 iyo qaan-gaarnimada waxay ahayd 0.93 (95% CI, 0.58 to 1.49).
Daraasaddan muddada-dheer ee xakamaynta duumada hore ee goobaha gudbinta sare, faa'iidooyinka badbaadada ee isticmaalka hore ee shabaqyada la daweeyay ayaa sii socday ilaa qaan-gaarnimada.
Duumada ayaa weli ah sababta ugu horreysa ee cudurrada iyo dhimashada adduunka oo dhan.1 409,000 oo ka mid ah dhimashada duumada sanadka 2019, in ka badan 90% ayaa ka dhacay Afrikada Saxaraha ka hooseeya, saddex-meelood laba meel dhimashaduna waxay ku dhacday carruurta da'doodu ka yar tahay shan sano.1 cayayaanka- Shabaqyada la daweeyay ayaa laf-dhabar u ahaa xakamaynta duumada ilaa baaqii Abuja 2000 . Tijaabooyin isdaba-joog ah oo koox-koox ah oo la sameeyay 1990-meeyadii ayaa muujiyay in shabaqyada la daweeyay ay faa'iido weyn u leedahay badbaadada carruurta da'doodu ka yar tahay 5 sano. Qiyaasta qaybinta, 2019.1 46% dadka halista u ah duumada ee Afrika saxaraha ka hooseeya waxay ku seexdaan maro-kaneeco la daweeyay
Sida caddaynta soo baxday 1990-meeyadii ee faa'iidada badbaadada ee shabaqyada la daweeyay ee carruurta yaryar, waxaa la qiyaasayaa in saameynta mustaqbalka fog ee shabaqyada la daweeyay ee badbaadada ee goobaha gudbinta sare ay ka hooseyso saameynta muddada gaaban, iyo xitaa laga yaabo inay noqoto. taban, sababtoo ah faa'iidada saafiga ah ee helitaanka difaac shaqeynaya.Dib u dhacyo la xiriira Dhimashada laga bilaabo da'da yar ilaa da'da weyn ee ka dhalatay xakameynta duumada ee caruurnimada hore. Halkan, waxaan ku soo gudbineynaa xogta laga helay daraasad kooxeed 22 sano ah oo mustaqbalka ah ee miyiga koonfurta Tansaaniya si loo qiyaaso xiriirka ka dhexeeya isticmaalka carruurnimada hore ee maro kaneecada la daweeyay iyo badbaadada qaangaarka.
Daraasaddan mustaqbalka dhow, waxaan raacnay carruurta laga bilaabo dhallaanka ilaa qaan-gaarnimada. Daraasadda waxaa ansixiyay guddiyada dib-u-eegista anshaxa ee Tansaaniya, Switzerland iyo Boqortooyada Ingiriiska. Waalidiinta ama mas'uuliyiinta carruurta yaryar waxay oggolaadeen afka ah xogta la ururiyay intii u dhaxaysay 1998 iyo 2003 2019, waxaan ogolaansho qoraal ah ka helnay ka qaybgalayaasha lagu waraystay shakhsi ahaan iyo ogolaansho af ah oo ka qaybgalayaasha lagu waraystay telefoonka.
Daraasaddan waxaa lagu sameeyay goobta Ifakara Health and Demographic Surveillance Site (HDSS) ee gobollada Kilombero iyo Ulanga ee Tansaaniya.13 Goobta daraasaddu waxay markii hore ka koobnayd 18 tuulo, oo markii dambe loo qaybiyay 25 (Jaantus S1 ee Lifaaqa Dheeraadka ah, Waxaa laga heli karaa qoraalka buuxa ee maqaalkan NEJM.org) Dhammaan carruurta ay dhaleen dadka deggan HDSS intii u dhaxaysay Janaayo 1, 1998, iyo Agoosto 30, 2000 waxay ka qaybqaateen daraasadda kooxda muddada dheer ee booqashooyinka guriga 4tii biloodba mar intii u dhaxaysay May 1998 iyo Abriil 2003. Laga soo bilaabo 1998 ilaa 2003, kaqaybgalayaashu waxay heleen booqashooyin HDSS ah 4tii biloodba mar (Jaantus. S2) . Laga bilaabo 2004 ilaa 2015, heerka badbaadada ka qaybgalayaasha ee loo yaqaan inay ku nool yihiin aagga waxaa lagu diiwaan geliyay booqashooyinka HDSS ee caadiga ah. 2019, waxaan sameynay sahan dabagal ah. iyada oo loo marayo wacyigelinta bulshada iyo taleefannada gacanta, hubinta xaaladda badbaadada dhammaan ka qaybgalayaasha, oo ka madax bannaan meesha ay deggan yihiin iyo diiwaannada HDSS. Sahanku wuxuu ku tiirsan yahay macluumaadka qoyska ee lagu bixiyo xilliga diiwaangelinta. Waxaan u abuurnay liis raadin tuulo kasta oo HDSS, oo muujinaysa magacyada hore iyo kuwa dambe Dhammaan xubnaha qoyska hore ee ka qaybgale kasta, oo ay weheliyaan taariikhda dhalashada iyo hoggaamiyaha bulshada ee mas'uulka ka ah qoyska wakhtiga diiwaangelinta. Kulamo lala yeeshay hoggaamiyeyaasha bulshada deegaanka, liiska dib-u-eegista iyo xubnaha kale ee bulshada ayaa loo aqoonsaday inay gacan ka geystaan ​​raadinta.
Iyadoo taageero laga helayo Hay'adda Horumarinta iyo Iskaashiga Swiss-ka iyo Dowladda Jamhuuriyadda Midowbay ee Tanzania, barnaamij lagu samaynayo cilmi-baaris ku saabsan maro-kaneecada la daweeyay ayaa laga sameeyay aagga daraasadda 1995.14 1997, barnaamij suuqgeyn bulsho oo ujeeddadiisu tahay qaybinta, horumarinta. iyo dib u soo kabashada qayb ka mid ah kharashka shabaqyada, waxay soo bandhigtay daawaynta saafiga ah.15 Daraasad-koontarool kiis oo buul ah ayaa muujisay in shabaqyada la daweeyay ay la xiriirto kororka 27% ee badbaadada carruurta da'doodu tahay 1 bil ilaa 4 sano (95% kalsoonida kalsoonida [CI], 3 ilaa 45).15
Natiijooyinka aasaasiga ah waxaa la xaqiijiyay badbaadada inta lagu guda jiro booqashooyinka guriga. Kaqeybgalayaasha dhintay, da'da iyo sanadka dhimashada waxaa laga helay waalidiinta ama xubnaha kale ee qoyska Isticmaalka maro kaneecada, inta u dhaxaysa 1998 iyo 2003, hooyada ama daryeelaha ilmaha ayaa la waydiiyay haddii hooyada ama daryeelaha ilmaha ay seexdeen. Shabagga hoostiisa habeenkii hore, iyo haddii ay sidaas tahay, haddii iyo marka shabaggu uu ahaa cayayaanka- Wax ka qabashada ama dhaqidda. Waxaan ku soo koobnay ilmo kasta sanadka hore ee soo-gaadhista shabaqyada la daweeyay boqolkiiba boqol booqashooyinka carruurta lagu sheegay inay ku seexdaan shabaqyada la daweeyay. Lahaanshaha shabkada daawaynta ee heerka tuulo, waxaanu isku geynay dhamaan diiwaanada qoyska ee la soo aruuriyay 1998 ilaa 2003 si loo xisaabiyo saamiga qoysaska tuulo kasta oo leh ugu yaraan hal shabakad daawaynta sanadkiiba.
Xogta ku saabsan dulinnada duumada ayaa la ururiyey 2000 iyada oo qayb ka ah barnaamij kormeer dhamaystiran oo loogu talagalay daawaynta isku-darka duumada , 2001, 2002, 2004, 2005 sanadka iyo 2006.16
Si loo kordhiyo tayada xogta iyo dhamaystirka dabagalka 2019, waxaanu shaqaalaynay oo aanu tababarnay koox waraysteyaal khibrad leh oo horeba u lahaa aqoon balaadhan oo deegaanka ah. Qoysaska qaar, macluumaadka waxbarashada daryeelaha, dakhliga qoyska, iyo wakhtiga goobaha caafimaadka lama helin. Tijaabo badan oo la adeegsanayo isla'egyada silsiladda ayaa loo isticmaalay in lagu xisaabtamo xogta isku-dhafka ah ee maqan ee natiijadayada asaasiga ah.Dhammaan doorsoomayaasha ku taxan shaxda 1 ayaa loo isticmaalay sidii saadaaliyayaal loogu talagalay fikradahan. habka loo doortay.
Tirakoobyada hore ee sharraxaadda waxaa ka mid ahaa booqashooyinka daba-galka ah ee celceliska iyo dhimashada jinsiga, sanadka dhalashada, waxbarashada daryeelaha, iyo qaybta dakhliga qoyska. Dhimashada waxaa lagu qiyaasaa inay dhimato 1000 qof.
Waxaan bixinaa xog ku saabsan sida daboolka shabakadu isu beddeshay muddo ka dib. Si loo muujiyo xidhiidhka ka dhexeeya lahaanshaha heerka tuulada ee lahaanshaha maro- sariiraha la daweeyay iyo gudbinta duumada, waxaanu abuurnay qayb firidhsan oo ah daboolida shabakada sariiraha oo la daweeyay oo heer tuulo ah iyo heerka tuulo ee baahsanaanta cudurada dulinka. sanadkii 2000.
Si loo qiyaaso xidhiidhka ka dhexeeya isticmaalka saafiga ah iyo badbaadada muddada-dheer, waxaanu marka hore ku qiyaasnay ​​qalooca badbaadada Kaplan-Meier ee aan la hagaajinin marka la barbar dhigo carruurta soo sheegay inay ku seexdeen shabagga la daweeyay ugu yaraan 50% booqashooyinka hore ee natiijada badbaadada. Shabaqyada kaneecada in ka yar 50% booqashooyinka hore. 50% goynta ayaa loo doortay si ay ugu habboonaato qeexida "inta badan wakhtiga". qaloocyada badbaadada marka la barbar dhigo carruurta had iyo jeer sheega inay ku seexdaan shabagga daweeyay iyo kuwa aan weligood sheegin inay ku seexdeen saafiga la daweeyay natiijooyinka Badbaada ee carruurta ku hoos jirta shabagga.Waxaan ku qiyaasnay ​​qaloocyada Kaplan-Meier ee aan isbeddelin ee isbarbardhiggan ka dib xilliga oo dhan (0 ilaa 20 sano) iyo carruurnimada hore (5 ilaa 20 sano) Dhammaan falanqaynta badbaadada waxay ku koobnayd wakhtiga u dhexeeya waraysiga sahanka ugu horreeya iyo waraysigii ugu dambeeyay, kaas oo waxay keentay go'id bidix iyo faafreebka midig.
Waxaan isticmaalnay moodooyinka khatarta ah ee Cox si aan u qiyaasno seddexda isbarbardhigga xiisaha ugu weyn, shuruud ku xiran isku-duubayaasha la arki karo-marka hore, xiriirka ka dhexeeya badbaadada iyo boqolleyda booqashooyinka kuwaas oo la sheegay in carruurtu ay ku seexdeen shabaqyada la daweeyay;labaad, Farqiga u dhexeeya badbaadada carruurta isticmaalay shabaqyada la daweeyay in ka badan kala badh booqashooyinkooda iyo kuwa isticmaalay shabaqyada la daweeyay wax ka yar kala badh booqashadooda;Seddexaad, kala duwanaanshaha badbaadada u dhexeeya carruurta had iyo jeer waxay sheegaan inay seexdeen booqashadooda hore Marka loo eego maro-kaneecada la daweeyay, carruurtu waligood ma sheegin inay seexdaan maro-kaneeco la daweeyay inta lagu jiro booqashooyinkan. Ururka koowaad, boqolleyda booqashada waxaa loo falanqeeyaa erey toosan. Falanqaynta hadhaaga martingale Waxaa la sameeyay si loo xaqiijiyo ku filnaanta malaha toosan.Schoenfeld residual analysis17 ayaa loo isticmaalay in lagu tijaabiyo male-awaalka khatarta ah ee saamiga. Qaybta waxbarashada, jinsiga ilmaha, iyo da'da ilmaha.born.Dhammaan noocyada kala duwan ayaa sidoo kale waxaa ku jiray 25 tuulo-dhexdhexaadin gaar ah, taas oo noo ogolaatay inaan ka saarno kala duwanaansho nidaamsan ee arrimaha heerka tuulo ee aan la dhawrin sida confounders. Qaabka la doortay, waxaan sidoo kale ku qiyaasnay ​​laba isbarbardhigyo binary iyadoo la adeegsanayo kernels, calipers iyo algorithms is waafajinta saxda ah.
Marka la eego in isticmaalka hore ee shabaqyada la daweeyay ay ku macnayn karaan sifooyinka qoyska ama daryeelaha aan la arkin sida aqoonta caafimaadka ama awoodda shakhsiga ah ee helitaanka adeegyada caafimaadka, waxaan sidoo kale ku qiyaasnay ​​qaabka heerka tuulo inuu yahay farqiga afraad. Isbarbardhiggan, waxaan isticmaalnay tuulada- celceliska lahaanshaha qoyska ee shabaqyada la daweeyay (galitaanka sida erey toosan) 3-dii sano ee ugu horeysay taaso carruurta lagu arkay doorsoomaheena ugu muhiimsan ee soo-gaadhista. Sidaa darteed ha yaraato saamaynta jaahwareerka. Fikrad ahaan, kordhinta caymiska heerka tuulo waa inay lahaataa saameyn ka ilaalin badan marka loo eego kordhinta caymiska shakhsi ahaaneed sababtoo ah saameynta weyn ee dadka kaneecada iyo gudbinta duumada.18
Si loo xisaabiyo daawaynta saafiga ah ee heerka tuulo iyo sidoo kale isku xidhka heerka tuulo guud ahaan, khaladaadka caadiga ah ayaa la xisaabiyay iyadoo la adeegsanayo qiyaasaha kutlada adag ee Huber lagu hagaajiyay badnaanshaha, markaa waa in aan loo isticmaalin inta u dhaxaysa si loo qiyaaso ururrada la aasaasay. Falanqayntayada aasaasiga ah lama cayimin;Sidaa darteed, ma jiraan wax qiimo ah oo la soo sheegay.
Laga soo bilaabo Maajo 1998 ilaa Abriil 2003, wadar ahaan 6706 ka qaybgalayaasha dhashay intii u dhaxaysay Janaayo 1, 1998 iyo Agoosto 30, 2000 ayaa lagu daray kooxda (Jaantuska 1) Da'da diiwaangelinta waxay u dhaxaysay 3 ilaa 47 bilood, oo leh celcelis ahaan 12 bilood. Inta u dhaxaysa May 1998 iyo Abriil 2003, 424 ka qaybgalayaashu way dhinteen. Sannadkii 2019, waxaanu xaqiijinay heerka muhiimka ah ee ka qaybgalayaasha 5,983 (89% ee isdiiwaangelinta) 180 ka qaybgalayaashu waxay dhinteen intii u dhaxaysay Maajo 2003 iyo Disembar 2019, taasoo keentay dhimashada guud ee dhimashada 6.3 dhimasho 1000 qofba.
Sida ku cad shaxda 1, muunadku waxa uu ahaa mid isku dheeli tiran oo lab iyo dhedig;Celcelis ahaan, carruurta waxaa la qoray wax yar ka hor intaysan gaarin hal sano waxaana la raacay 16 sano. Inta badan daryeelayaasha ayaa dhammeeyay waxbarashada aasaasiga ah, badina qoysaska waxay helaan biyaha tuubada ama ceelasha. Shaxda S1 waxay bixisaa macluumaad dheeraad ah oo ku saabsan matalaadda daraasadda. Tirada dhimashada ee la arkay 1000kii qofba waxay ahayd tii ugu hoosaysay ee carruurta leh daryeelayaal tacliin sare leh (4.4 1000kii qofba) iyo kuwa ugu badan ee carruurta 3 saacadood ka fog xarunta caafimaadka (9.2 sannadkii 1000 qof) iyo qoysaska ka maqan macluumaadka waxbarashada (8.4 per 1,000 qof-sano) ama dakhliga (19.5 per 1,000 qof-sano).
Shaxda 2 ayaa soo koobaysa doorsoomayaasha soo-gaadhista ee ugu muhiimsan Maro kaneecada wakhtiga booqashada.Qaybta carruurta had iyo jeer ku seexday maro kaneecada la daweeyay ayaa kor u kacday 21% caruurtii dhalatay 1998 ilaa 31% caruurtii dhashay 2000.
Shaxda S2 waxa ay faahfaahin dheeraad ah ka bixinaysaa isbeddellada guud ee isticmaalka shabakadda laga bilaabo 1998 ilaa 2003. In kasta oo la sheegay in 34% carruurtu ay ku seexdeen maro-kaneecada la daweeyay habeen ka hor 1998-kii, 2003 tiradaasi waxa ay korodhay 77%.Jaantuska S3 ayaa muujinaya Jaantuska S4 waxa uu muujinayaa kala duwanaanshaha sare ee lahaanshaha, iyada oo in ka yar 25% qoysasku ay ku daweeyeen shabaqyada tuulada Iragua 1998, halka tuulooyinka Igota, Kivukoni iyo Lupiro, in ka badan 50% qoysku ay lahaayeen. Shabaqyada la daweeyay isla sanadkaas.
Qalloocyada badbaadada Kaplan-Meier ee aan la hagaajin ayaa la muujiyay.Panels A iyo C waxay isbarbardhigaan (aan la hagaajin) dabeecadaha badbaadada ee carruurta ka warbixisay isticmaalka shabaqyada la daweeyay ugu yaraan kala badh tirada booqashooyinka kuwa si yar u isticmaali jiray. la sheegay in lagu seexday shabaqyada la daweeyay (23% muunada) kuwa had iyo jeer sheegay in ay seexdeen shabag daweeyay (25% saamiga).la hagaajiyay) track. Inset-ku wuxuu muujinayaa isla xogta ku saabsan dhidibka y weynaaday.
Jaantuska 2 Isbarbardhigga dariiqooyinka badbaadada ka qaybgalayaasha iyo qaangaarnimada ku salaysan isticmaalka hore ee shabaqyada la daweeyay, oo ay ku jiraan qiyaasaha badbaadada muddada oo dhan (Jaantus 2A iyo 2B) iyo qalooca badbaadada ee ku xidhan badbaadada ilaa da'da 5 (Jaantus 2C iyo 2D).A wadarta dhimashada 604 ayaa la diiwaangeliyay muddadii daraasadda;485 (80%) waxa ay dhaceen 5-tii sano ee ugu horeysay ee nolosha. Khatarta dhimashadu waxa ay kor u kacday sanadka ugu horeeya ee nolosha, si xawli ah ayey hoos ugu dhacday ilaa ay gaadhay da'da 5, ka dibna waxa ay ahaan jirtay mid aad u hoosaysa, laakiin waxa ay korodhay wax yar oo ku saabsan da'da 15 (Jaantus. S6).Sagaashan- boqolkiiba hal ka mid ah ka qaybgalayaasha sida joogtada ah u isticmaali jiray shabaqyada la daweeyay ayaa badbaaday ilaa qaangaar;Tani waxay sidoo kale ahayd kiiska 80% kaliya ee carruurta aan isticmaalin shabaqyada la daweeyay goor hore (Shaxda 2 iyo Jaantuska 2B). Baahitaanka parasite ee 2000 ayaa si adag loola xiriiriyay marokaca sariiraha la daweeyay ee ay leeyihiin qoysaska carruurta ka yar 5 sano (Coefficient coefficient). , ~0.63) iyo carruurta da'doodu tahay 5 sano ama ka weyn (isku xidhka isku xidhka, ~0.51) (Jaantus. S5).).
Boqolkiiba 10 kasta oo korodhka isticmaalka hore ee shabaqyada la daweeyay waxa lala xidhiidhiyay 10% khatarta dhimashada hoosaysa (saamiga khatarta, 0.90; 95% CI, 0.86 to 0.93), iyada oo la siiya daryeelayaasha iyo wada-hawlgalayaasha qoyska sidoo kale. Sida saamaynta go'an ee tuulada (Shaxda 3) .Carruurta isticmaalay shabaqyada la daweeyay booqashooyinki hore waxay lahaayeen 43% khatarta dhimashada hooseysa marka la barbardhigo carruurta isticmaashay shabaqyada la daweeyay wax ka yar kala badh booqashooyinkooda (khatarta, 0.57; 95% CI, 0.45 ilaa 0.72).Sidoo kale, carruurta had iyo jeer ku seexday shabaqyada la daweeyay waxay 46% ka hooseeyeen khatarta dhimashada marka loo eego carruurta aan waligood seexan shabaqyada hoostooda (khatarta, 0.54; 95% CI, 0.39 to 0.74) .Heerka tuulada, a 10-boqolkiiba-dhibcaha korodhka lahaanshaha sariirta la daweeyay ayaa lala xiriiriyay 9% khatarta hoose ee dhimashada (saamiga khatarta, 0.91; 95% CI, 0.82 to 1.01).
Isticmaalka shabaqyada la daweeyay inta lagu guda jiro ugu yaraan kala badh booqashooyinka nolosha hore ayaa lagu soo warramey inay la xiriirto saamiga khatarta ah ee 0.93 (95% CI, 0.58 to 1.49) dhimashada laga bilaabo da'da 5 ilaa qaan-gaarnimada (Shaxda 3) bilowga hore. Muddadii u dhaxaysay 1998-kii ilaa 2003-dii, markii aan isku hagaajinay da'da, waxbarashada daryeelaha, dakhliga qoyska iyo hantida, sanadka dhalashada iyo tuulada dhalashada (Shaxda S3).
Shaxda S4 waxa ay muujinaysaa buundooyinka u janjeedha beddelka iyo qiyaasta saxda ah ee u dhigma ee labada doorsoome ee soo-gaadhista laba-geesoodka ah, natiijaduna waxay ku dhowdahay inay la mid tahay kuwa ku jira Shaxda 3. Shaxda S5 waxay muujinaysaa kala duwanaanshaha badbaadada oo loo qoondeeyey tiro booqashooyin hore ah. Booqashooyinka hore, qiyaasta ilaalinta qiyaasta waxay u muuqataa inay ka weyn tahay carruurta leh booqashooyin badan marka loo eego carruurta booqashadoodu yar tahay. Shaxda S6 waxay muujinaysaa natiijooyinka falanqaynta kiiska oo buuxa;Natiijooyinkani waxay ku dhow yihiin inay la mid yihiin kuwa falanqayntayada ugu weyn, iyada oo wax yar ka sarreeya qiyaasta qiyaasta heerka tuulo.
Inkasta oo ay jirto caddayn xooggan oo muujinaysa in shabaqyada la daweeyay ay hagaajin karaan badbaadada carruurta da'doodu ka yar tahay 5 sano jir, daraasadaha saameynta muddada dheer ayaa weli ah mid aad u yar, gaar ahaan meelaha heerarka sare ee gudbinta. Natiijooyinkani waa kuwo aad u adag oo ka dhan ah caadooyinka macquulka ah waxayna soo jeedinayaan in walaaca ku saabsan dhimashada korodhka carruurnimada ama qaan-gaarka, taas oo laga yaabo inay sabab u tahay dib u dhac ku yimaada horumarinta difaaca jirka, ayaa ah mid aan sal lahayn. lagu doodo in badbaadada qaangaarka ee meelaha duumadu ay ka jirto lafteeda ay tahay mid muujinaysa difaac shaqaynaysa.
Awoodaha daraasaddeena waxaa ka mid ah cabbirka saamiga, oo ay ku jiraan in ka badan 6500 oo carruur ah;muddada dabagalka, taas oo macnaheedu ahaa 16 sano;heerka khasaaraha hoose ee lama filaanka ah ee dabagalka (11%);iyo joogteynta natiijooyinka guud ahaan falanqaynta. Heerka dabagalka sarreeya waxaa laga yaabaa inay sabab u tahay arrimo aan caadi ahayn oo isbiirsaday, sida isticmaalka baahsan ee taleefannada gacanta, isku xirka bulshada miyiga ah ee goobta daraasadda, iyo qoto dheer oo togan bulsho. xiriirka ka dhexeeya cilmi-baarayaasha iyo dadka deegaanka.Bulshada via HDSS.
Waxaa jira xaddidaadyo gaar ah oo daraasaddeenna ah, oo ay ku jiraan la'aanta dabagalka shakhsi ahaaneed ee 2003 ilaa 2019;wax macluumaad ah oo ku saabsan carruurta dhimatay ka hor booqashadii ugu horreysay ee daraasadda, taas oo macnaheedu yahay in heerarka badbaadada kooxuhu aanay si buuxda u metelin dhammaan dhalmada isla muddadaas;Xataa haddii qaabkayagu ka kooban yahay tiro badan oo isku-dhafan, jaahwareerka haraaga ah lama saari karo. Marka la eego xaddidaadyadan, waxaan soo jeedinaynaa in loo baahan yahay cilmi-baaris dheeraad ah oo ku saabsan saameynta isticmaalka muddada-dheer ee isticmaalka maro-sariiraha iyo muhiimadda caafimaadka dadweynaha. Shabaqyada sariiraha ee aan la daweyn, gaar ahaan marka la eego walaacyada hadda jira ee ku saabsan iska caabinta cayayaanka.
Daraasaddan badbaadada muddada-dheer ee la xidhiidha xakamaynta duumada carruurnimada hore waxay muujinaysaa in daboolka dhexdhexaadka ah ee bulshada, faa'iidooyinka badbaadada ee shabaqyada sariiraha ee lagu daweeyay cayayaanka ay yihiin kuwo la taaban karo oo sii socda ilaa qaangaarnimada.
Xog ururinta inta lagu jiro daba-galka 2019 ee Prof. Eckenstein-Geigy iyo taageerada 1997 ilaa 2003 ee Wakaaladda Horumarinta iyo Iskaashiga Swiss iyo Hay'adda Sayniska Qaranka Swiss.
Foomka daah-furka ee ay bixiyeen qorayaashu waxa lagu heli karaa qoraalka buuxa ee maqaalkan NEJM.org.
Bayaanka wadaaga xogta ee ay bixiyeen qorayaashu waxa lagu heli karaa qoraalka buuxa ee maqaalkan NEJM.org.
Laga soo bilaabo Swiss Tropical and Public Health Institute iyo Jaamacadda Basel, Basel, Switzerland (GF, CL);Ifakara Health Institute, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Jaamacadda Columbia, New York Mailman School of Public Health (SPK);iyo Dugsiga Nadaafadda ee London iyo Daawada Kulaylaha (JS).
Dr. Fink waxaa lagala xiriiri karaa [email protected] ama machadka Swiss ee caafimaadka kulaylaha iyo dadweynaha (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Switzerland).
1. Warbixinta Duumada Adduunka 2020: 20 Sano ee Horumarka Caalamiga ah iyo Caqabadaha.Geneva: Ururka Caafimaadka Adduunka, 2020.
2. Ururka Caafimaadka Adduunka. Bayaanka Abuja iyo Qorshe Hawleed: Wax-soo-saarkii Shirka Duumada Afrika ee Roll Back.25 Abriil 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Shabaqyada kaneecada lagu daaweeyay cayayaanka si looga hortago duumada.
4. Barafka RW, Omumbo JA, Lowe B, iyo al.Ururka u dhexeeya dhacdooyinka duumada daran ee carruurta iyo heerka gudbinta Plasmodium falciparum ee Afrika.Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Tijaabooyinka Molineaux L. Dabeecadda: Waa maxay saamaynta ka hortagga duumada?Lancet 1997;349:1636-1637.
6. D’Alessandro U. Malaariyada darnaanta iyo heerka gudbinta Plasmodium falciparum.Lancet 1997;350:362-362.
8. Barafka RW, Marsh K. Kiliinikada Cudurka Duumada Epidemiology ee Carruurta Afrika.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C. Dhimashada carruurta iyo xoojinta gudbinta duumada ee Afrika.Trend Parasite 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Daahyada lagu daaweeyay cayayaanka ayaa ilaaliya dhimashada carruurta ee dadyowga Galbeedka Afrika ilaa 6 sano. Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Dhimashada todoba sano iyo badh tijaabo ah oo dabagal ah oo lagu daweeyey maro kaneecada cayayaanka ee Ghana.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al.Saamaynta isticmaalka joogtada ah ee isticmaalka shabaqyada sariiraha ee lagu daweeyay sunta cayayaanka ayaa sabab u ah dhimashada carruurta ku nool aagagga galbeedka Kenya halkaas oo duumada ay aad u joogto.Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J. 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: Barnaamij suuqgeyn bulsho oo loogu talagalay Shabakadda Xakamaynta Duumada ee Tansaaniya oo qiimaynaysa caafimaadka ilmaha iyo badbaadada muddada dheer.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.